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Designprinzipien für digitale Krankenversicherer

Ein Blick in die Zukunft am Beispiel von Diabetes Typ 2

Krankenversicherer weltweit sind gefordert: Die Gesellschaft altert, Erkrankungen wie Fettleibigkeit, Diabetes und andere chronische Krankheiten nehmen laufend zu, die Kosten der Gesundheitssysteme explodieren und soziale Trends stellen Krankenversicherer weltweit vor grosse Herausforderungen. Gleichzeitig schreiten die Entwicklungen in der Digitalisierung, Vernetzung und künstlichen Intelligenz rasant voran. Den Krankenversicherern eröffnen sich damit attraktive Chancen – und die Aussicht auf eine neue Schlüsselrolle.

Der Umgang mit Diabetes Typ 2: heute und in zehn Jahren

Typ-2-Diabetes tritt meistens in einem Alter von über 40 Jahren auf. Als zentrale Risikofaktoren gelten neben Erbanlagen Übergewicht und Bewegungsmangel.

Comic 1

Heute kommt der Krankenversicherer erst ins Spiel, wenn die Krankheit bereits ausgebrochen ist, eine ärztliche Diagnose stattgefunden hat und ein Leistungsfall vorliegt. Der Versicherer der Zukunft hingegen wird mit seinem Kunden interagieren, indem er ihm einen virtuellen Coach zur Seite stellt. Dieser basiert auf künstlicher Intelligenz und analysiert kontinuierlich die Gesundheitsdaten des Versicherten aus verschiedenen Quellen. Er erkennt krankhafte Entwicklungen frühzeitig und kann individuelle Präventionsmassnahmen einleiten.

Comic 2

Aktuell übernimmt der Krankenversicherer meistens die Funktion des Kostenträgers. Das Management der Krankheit erfolgt durch ärztliche Empfehlungen zu einer gesünderen Lebensweise und durch die Verordnung von Medikamenten. Allerdings scheitern gerade Veränderungen des Lebensstils oft am Durchhaltevermögen des Patienten. In Zukunft wird der Krankenversicherer seinen Kunden bei der Prävention und Behandlung von Krankheiten aktiv unterstützen. Der virtuelle Coach überwacht den aktuellen Gesundheitszustand und dessen Entwicklung. Mit Hilfe von Gamification-Elementen kann der Versicherte sein Ernährungs- und Bewegungsverhalten spürbar verbessern und ein nachhaltig gesundes Leben führen.

Comic 3

Typ-2-Diabetes kann die Lebensqualität der Betroffenen deutlich einschränken, zu schwerwiegenden Komplikationen führen und die Lebenserwartung verkürzen. Daraus resultieren hohe Kosten für den Leistungsträger. Der Versicherer der Zukunft hingegen hat die Möglichkeit, durch Prävention den Ausbruch mancher Krankheiten zu verhindern und nicht nur Kosten zu senken, sondern seinem Kunden etwas vom Wertvollsten überhaupt zu bieten: zusätzliche Lebensjahre bei guter Gesundheit.

Designprinzipien für den digitalen Versicherer

Der konventionelle Krankenversicherer kann die Anforderungen des vorgängig dargestellten Szenarios nicht erfüllen. Also muss er sich in Zukunft anders aufstellen. Aus diesem Beispiel lassen sich die folgenden Designprinzipien ableiten:

Kultur

Im Mittelpunkt stehen der Kunde und das Kundenerlebnis. Dazu muss der Versicherer eine Innovationskultur pflegen und auf kreative, intrinsisch motivierte Mitarbeitende setzen.

Prozesse

Sämtliche Prozesse der Wertschöpfungskette werden ereignisbasiert angestossen. Sie laufen digital und vorwiegend automatisiert ab. Daraus ergibt sich eine Verfügbarkeit rund um die Uhr, wobei die Daten in Echtzeit verarbeitet werden.

Technologie

Die Verarbeitung und Entscheidungsfindung auf Basis grosser Datenmengen in Echtzeit gelingt nur mit neusten Technologien. Dazu gehören Cloudsysteme und künstliche Intelligenz.

Fazit

Das Szenario von Typ-2-Diabetes zeigt, dass der Versicherer der Zukunft eine aktive und steuernde Rolle einnehmen kann. Davon profitieren Versicherer und Versicherte gleichermassen. Allerding wird dieser Schritt nur jenen Anbietern gelingen, die entsprechende Designprinzipien anwenden. Wer das nicht tut, wird in der Funktion des Zahlers verharren. Er vergibt sich die Chance, seine Kosten langfristig und wirksam im Griff zu behalten. Und schliesslich läuft er Gefahr, im Rennen mit neuen Konkurrenten wie Amazon, Google oder Apple den Anschluss zu verpassen und ins Schlussfeld abzugleiten.

Gerne stellen wir Ihnen im persönlichen Gespräch unsere Designprinzipien im Detail vor und zeigen Ihnen, wie Sie diese in Ihrem Unternehmen erfolgreich umsetzen.


Author:


Author:

  • Dr. Andreas Wicht
  • Dr. Yassir Madhour
  • Dr. Dominik Langer
Dr. Andreas Wicht
Manager (Topic Expert)
andreas.wicht@synpulse.com
Dr. Andreas Wicht
Dr. Yassir Madhour
Manager
yassir.madhour@synpulse.com
Dr. Yassir Madhour
Dr. Dominik Langer
Associate Partner | Head of Competence Center Digital Transformation
dominik.langer@synpulse.com
Dr. Dominik Langer
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